Liebe Patient*innen,

der aktuelle Corona Impfstoff ist in der Praxis verfügbar.

Eine Terminvergabe ist telefonisch sowie per E-Mail oder persönlich in unserer Hausarztpraxis möglich.

Wenn Sie zum Impftermin erscheinen, bringen Sie bitte den ausgefüllten und unterschriebenen Aufklärungs- und Einwilligungsbogen sowie den Impfausweis mit.

Diesen können Sie sich unter unten aufgeführtem LINK herunterladen.

Download Aufklärungs- und Einwilligungsbogen

mRNA-Impfstoff
Hersteller: BioNTech/Pfizer sowie Moderna

PDF-Download Aufklärungsbogen BioNTech Pfizer und Moderna
PDF-Download Einwilligung BioNTechPfizer+Moderna

Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) mit mRNA-Impfstoff
(Comirnaty® von BioNTech/Pfizer und
COVID-19 Vaccine Moderna® von Moderna)

Stand: 01. April 2021

Dieser Anamnese- und Einwilligungsbogen wurde vom Deutschen Grünen Kreuz e. V., Marburg, in Kooperation mit dem Robert Koch-Institut, Berlin, erstellt und ist urheberrechtlich geschützt. Er darf ausschließlich im Rahmen seiner Zwecke für eine nicht-kommerzielle Nutzung vervielfältigt und weitergegeben werden. Jegliche Bearbeitung oder Veränderung ist unzulässig.

Herausgeber: Deutsches Grünes Kreuz e. V., Marburg
In Kooperation mit dem Robert Koch-Institut, Berlin
Ausgabe 001 Version 002 (Stand 01. April 2021)